手术室循证护理研究论文
作者:佚名; 更新时间:2018-12-29

  选择本院2012年11月~2013年10月的184例手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各92例。观察组中,男性51例,女性41例;年龄21~66岁,平均(45.52±3.24)岁;其中普外科手术32例,骨科手术28例,胸外科手术14例,妇产科手术13例,泌尿外科手术3例,其他手术2例。对照组中,男性50例,女性42例;年龄19~67岁,平均(45.87±3.41)岁;其中普外科手术33例,骨科手术27例,胸外科手术13例,妇产科手术14例,泌尿外科手术2例,其他手术3例。两组的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  对照组给予传统护理,根据不同患者的疾病及手术种类做好相应的手术准备,并进行护理协作,处理好护理中的突发事件。观察组给予循证护理,术前对患者的一般情况、手术预定程序、细节进行评估,根据评估结果提出护理问题;通过查阅文献、资料、以往案例寻找循证支持,找出适合护理问题的证据,对已经制订好的解决方案、病房与手术室的衔接也给予类似处理;最后结合患者的个体情况及护理经验制订出个性化的最佳护理模式。术中护理的所有细节问题也要寻找循证支持,找出最佳护理模式,同时对患者的心理进行评估,并作好心理护理,使患者以最佳的心理、生理状态进入手术。在术前1d及术后1d进行SCL-90量表评分,并进行患者满意度调查。

  1.3评价标准

  采用SCL-90量表评估患者不良情绪的严重程度,包括9个项目,本研究中仅选择患者存在较为明显的抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执及人际关系进行分析,每个项目均单独评估,但均以2分为是否存在此项不良情绪的分界值,<2分说明无此不良情绪,>2分说明存在此不良情绪,其严重程度与分值呈正比。

  1.4统计学处理

  采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组护理前后

  SCL-90量表各因子评分的比较两组护理前的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2两组护理

  满意度、护理质量、并发症发生率的比较观察组中,对护理工作表示满意者91例(98.91%);对照组中,对护理工作表示满意者82例(89.13%)。观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.80,P<0.05)。观察组的护理质量评分为(98.32±3.58)分,显著高于对照组的(81.43±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有1例(1.09%)并发症,对照组中有7例(7.69%)并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.71,P<0.05)。

  3讨论

  随着现代护理学的发展,护理学已经由原来的以疾病为中心转变为以患者为中心,遵循和应用科学依据进行临床护理。由于手术都是创伤性治疗方式,再加上对手术治疗和自身病情认识的不全面,患者容易产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。患者的不良情绪不仅会影响手术的顺利进行,同时也会导致免疫力下降,增加感染风险。传统的手术室护理主要是配合手术室内的手术,保证患者的安全和术中各类仪器、器械的正常使用,保证术区的无菌状态,监测患者的生命体征等,忽略了患者的需求和身心反应,不利于拉近手术室护士与患者之间的距离。另外,不同的护理方式也会对手术患者的生理、心理状态和手术质量产生影响,这就要求手术室护理人员不仅要有较高的综合素质,还要有选择最佳护理方式的能力。循证护理是近年来发展起来的一种较佳的护理模式,将最适宜的科学研究成果与护理人员的临床经验、技能与患者的实际情况、需求有机结合起来,充分体现了以人文本的护理理念。循证护理要求护理人员必须具备最新、最可靠的科学理论,丰富的临床护理经验,同时要结合文献、经验、患者的具体需求制订最适合的护理措施,进而避免护理工作中的主观性和盲目性。其不仅可以在护理中做到有的放矢,以达到最佳护理效果,还可以提高护理人员发现问题、解决问题的能力,提高其沟通协调能力,进而增加了对工作的成就感和对工作的积极性,有利于护理质量的提高。目前,循证护理已被广泛应用于临床,其在手术室护理中可有效缓解患者的不良情绪,提高护理质量。通过加强护理人员的培训,既提高了护理人员的专业水平、操作技能,也转变了其护理理念,增强了责任心,提高了护理行为的主观能动性;通过查阅相关文献寻找实证,增加了访视内容和次数,提高了手术室护理人员的科研能力及发现问题的能力,丰富了其理论知识,促进了手术室护理与病房护理的衔接和联系,确保手术室护理工作的连续性和完整性。通过对患者的心理护理,增强了护理人员与病患之间的沟通,使其能够更好地了解患者的需求,有针对性的进行护理。另外,循证护理要求手术室护理人员必须有解决问题的能力,为了解决问题,护理人员之间、医护人员之间需要互相讨论,互相配合,进而加强了相关人员之间的交流和沟通,提高了工作的趣味性、主动性、积极性,更好地体现了护理的人文性和艺术性。本研究结果显示,两组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于护理后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于对照组护理后,差异有统计学意义(P<0.05),提示传统护理和循证护理都可以改善患者的不良情绪,但循证护理改善程度更好。观察组的护理质量评分高于对照组(P<0.05),提示循证护理可有效改善手术室护理质量。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),提示循证护理可有效降低手术并发症发生率。循证护理根据护理工作中存在的问题制订相应的对策,有预见性地进行护理,减少了对患者的不利因素,避免了护理风险的发生。

  综上所述,循证护理作为一种科学的护理模式,能够使患者得到更全面、更周到、更个性化、更符合实际情况的护理,可以明显改善患者的不良情绪,提高手术室护理质量,降低手术并发症发生率,提高护理满意度。

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